Efficacy and Safety of Oral Midazolam Sedation Compared with its Combination with Hydroxyzine Use in Pediatric Dentistry: A Systematic Review

ABSTRACT Objective: To assess the efficacy and safety of the use of midazolam as monotherapy, compared to the associated use of midazolam and hydroxyzine for minimum and moderate sedation of children in dental offices, using data obtained from clinical trials. Material and Methods: A systematic review protocol was developed and registered on PROSPERO (CR42020208633). An electronic search was carried out in Pubmed, Lilacs, Science Direct, Open Gray, Web of Science, and central Cochrane Library. No language restrictions were included. Clinical trials were carried out with children aged 0-12 years, using midazolam as monotherapy compared to the use of midazolam associated with hydroxyzine to verify the effectiveness and safety of oral sedation. The quality of the studies was individually assessed and grouped using the RoB 2 (Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials) and GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) systems, respectively. Results: A total of 749 studies were found. After analyzing the inclusion and removal of duplicates, two studies were analyzed for the quality of evidence. Through this analysis, it was possible to verify the very low level of scientific evidence on the superiority of the efficacy and safety of the combined use of midazolam and hydroxyzine for oral sedation in children in dental offices. Conclusion: The conflicting results and limitations of the studies enabled to establish that there is insufficient evidence to support the use of these drugs combined. There is only evidence for the use of midazolam as monotherapy.

Avaliação das manifestações orais em crianças e adolescentes internos em um hospital submetidos à terapia antineoplásica / Oral manifestations in hospitalized children and adolescents subjected to antineoplastic therapy

Objetivo: Identificar a prevalência das alterações bucais decorrentes do tratamento antineoplásico e sua correlação com o hemograma em crianças e adolescentes internos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em um hospital em Maceió-AL. Método: Estudo transversal realizado na enfermaria da Oncologia Pediátrica de um hospital em Maceió-AL, com uma amostra de 40 pacientes oncológicos em terapia antineoplásica, com idade entre 1 e 17 anos, de ambos os gêneros, atendidos no período de fevereiro à setembro de 2011. Foi preenchido um prontuário com dados referentes à história médica, a doença atual, odontológica e nutricional, hábitos de higiene oral, hemogramas realizados, incluindo hematócritos, hemoglobina, plaquetas e leucócitos, bem como exame extra e intra-oral uma ou mais vezes. Foi realizada análise estatística descritiva e utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney com nível de significância de 5%. Resultados: Houve maior prevalência no gênero masculino (57,5%) e dos tumores sólidos (45%). Em 80% houve alguma alteração oral, com predominância de petéquias (40%), seguida de mucosite (35,5%), boca seca (17,5%), úlcera (15%), sangramento gengival (15%), candidíase (10%), gengivite ulcerativa necrosante (10%) e palidez da mucosa (5%). Houve 15% dos internamentos por alterações orais. Houve relação positiva entre plaquetas e leucócitos e a presença de petéquias (p<0,05). Para sangramento gengival houve relação positiva entre todas as variáveis do hemograma (p<0,05). Para pacientes com mucosite grau III e IV houve relação positiva entre leucócitos e plaquetas. Houve diferença significativa entre as distribuições de idade dos pacientes com gengivite ulcerativa necrosante (GUN) e sem GUN (p<0,05). Conclusão: Houve alta ocorrência de alterações orais, significância para as variáveis do exame hematológico analisadas e a ocorrência de complicações orais e ocorrência de GUN nos adolescentes da pesquisa...

Objective: To identify the prevalence of oral manifestations subsequentto antineoplastic therapy and its correlation with complete blood countin children and adolescents admitted in a public hospital in the city ofMaceió, AL, Brazil.Method: This cross-sectional study was undertaken in the PediatricOncology outpatient service of a hospital located in Maceió, AL, Brazil.Forty male and female 1-17-year-old oncologic patients subjected toantineoplastic therapy between February and September 2011 wereenrolled. A clinical chart was filled out containing data on the medicalhistory, the current disease, dental and nutritional history, oral hygienehabits, results of complete blood counts, including hematocrit,hemoglobin, platelet and leukocyte counts, as well as extra- andintraoral examination performed once or more times. Descriptivestatistical analysis was performed using the non-parametric Mann-Whitney test with a significance level of 5%.Results: There was prevalence of males (57.5%) and solid tumors (45%).Eighty percent of the patients presented some type of oral alterationwith predominance of petechiae (40%), followed by mucositis (35.5%),dry mouth (17.5%), ulcers (15%), gingival bleeding (15%), candidiasis(10%), necrotizing ulcer gingivitis (NUG) (10%) and pale mucosa (5%).In 15% of the cases, oral alterations resulted in hospitalizations. Therewas positive correlation between platelet and leukocyte counts and thepresence of petechiae (p<0.05). Gingival bleeding had positivecorrelation with all complete blood count variables. Patients with gradeIII and IV mucositis presented positive correlation between leukocytesand platelets. There was a statistically significant difference betweenthe age distribution of patients with or without NUG (p<0.05).Conclusion: There was high incidence of oral alterations, significancebetween the hematological exam variables and occurrence oralcomplications and NUG in the adolescents in this study...

Mucocele, em criança, envolvendo a superfície ventral da língua / Mucocele in a children involving the ventral surface of the tongue

A mucocele é uma lesão que acomete as glândulas salivares menores e respectivos ductos, decorrente, principalmente, de traumas na região afetada. Pode-se manifestar sob duas formas distintas histologicamente: fenômeno de extravasamento e o cisto de retenção mucoso, sendo o primeiro o mais freqüentemente observado. O presente trabalho tem a finalidade de elucidar, por meio da revista da literatura e relato incomum de um caso clínico, a etiopatogenia, características clínicas e histológicas importantes bem como formas de tratamento

Estudo da resistência de união ao cisalhamento de diferentes sistemas adesivos à dentina decídua e permanente / Study of the shear bond strenght of different adhesive systems to primary and permanent dentin

O objetivo deste estudo foi comparar a força da resistência de união ao cisalhamento de 3 sistemas adesivos simplificados à dentina decídua e permanente (Prime & Bond 2.1 - P&B 2.1/Dentsply), Single Bond - SB/3M e Bond1 - BD1/Jeneric/Pentron). Sessenta molares humanos hígidos, permanentes e decíduos, foram divididos em 6 grupos (n=10): G1 (P&B2.1 - permanentes); G2 (P&B2.1 - decíduos); G3 (SB - permanentes); G4 (SB - decíduos); G5 (BD1 - permanentes); G6 (BD1 - decíduos). A face vestibular foi desgastada, uma fita adesiva com orifício central delimitou a área de adesão (4,29mm²) e por meio de um disco de teflon bipartido a resina composta Z100 (3M) foi aplicada. Os materiais foram utilizados de acordo com as recomendações dos fabricantes. Os espécimes foram submetidos ao teste de cisalhamento na máquina de ensaio M.E.M. 2000 a 0,5mm/min alcançando média de resistência de união ao cisalhamento (MPa ± DP) a saber: G1 - (14,41 ± 3,04); G2 - (13,38 ± 4,05); G3 - (17,18 ± 2,26); G4 - (14,57 ± 5,48); G5 - (12,94 ± 3,4#) e; G6 - (11,91 ± 3,34). Os dados foram analisados por meio da ANOVA, Kruskal-Wallis, Tukey-Kramer e t-student (p<0,05). Pôde-se concluir que em dentina de dentes decíduos, os materiais apresentaram comportamento semelhante, o que não ocorreu em permanentes, pois o Bond1 teve desempenho inferior aos outros sistemas adesivos testados. Concluiu-se também que os materiais estudados não apresentaram comportamento diferente quando utilizados em dentina de dente decíduo e permanente, indicando que os sistemas adesivos podem ser aplicados tanto em dentina de dente decídua, quanto permanente.